Espondilólise

Espondilólise

O istmo (ou pars interarticular) é a pequena porção óssea que une as articulações superior e inferior de uma mesma vértebra e do mesmo lado. Trata-se de uma pequena “ponte” óssea que liga as facetas de um mesmo lado. A espondilólise nada mais é que uma pequena fratura (ou rachadura) no istmo. Geralmente ocorre em L5 e pode ser uni ou bilateral. Segundo Greenberg, muitos autores a chamam de “espondilolistese ístmica”

          Na prática, uma espondilólise gera pouca sintomatologia e se torna mais relevante quando se dá bilateralmente pois pode acarretar espondilolistese. Entretanto, Greenberg relata que são lesões com baixa possibilidade de deslizamento ou de dano neurológico secundário. Portanto, terapias mais agressivas não estão indicadas na maioria dos casos (Greenberg, Mark S. Handbook of Neurosurgery. Tenth Edition. Thieme).

          Segundo Kuroshima K et al em estudo de 2024 os índices de resolução de uma espondilólise são muito altos com terapia conservadora (Kuroshima K, Miyazaki S, Hiranaka Y, Ryu M, Inoue S, Yurube T, Kakutani K, Tadokoro K. Rate and Duration of Bone Union for Conservative Treatment in Pediatric Lumbar Spondylolysis. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Aug 1;49(15):1085-1091. doi: 10.1097/BRS.0000000000004849. Epub 2023 Oct 9. PMID: 37807612.), fato esse corroborado por Gamada H et al em estudo de 2023 (Gamada H, Tatsumura M, Okuwaki S, Yamazaki M. Conservative Treatment and Unfavorable Factors to Bone Healing of "Pre-lysis"-Stage Lumbar Spondylolysis in Adolescents. Asian Spine J. 2023 Apr;17(2):247-252. doi: 10.31616/asj.2022.0007. Epub 2022 Aug 23. PMID: 35989507; PMCID: PMC10151626). Todavia, segundo Tatsumura M et al em casos de espondilólise bilateral os índices de consolidação são mais baixos (Tatsumura M, Gamada H, Okuwaki S, Eto F, Nagashima K, Ogawa T, Mammoto T, Hirano A, Koda M, Yamazaki M. Factors associated with failure of bony union after conservative treatment of acute cases of unilateral lumbar spondylolysis. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Jan 13;22(1):75. doi: 10.1186/s12891-020-03940-9. PMID: 33441118; PMCID: PMC7807717). E esse fato pode acabar evoluindo para uma espondilolistese que envolve outras opções terapêuticas, inclusive, muitas vezes, conservadoras também. Portanto, um espondilólise per se é algo geralmente pouco sintomático e não requer medidas terapêuticas agressivas.