Abscessos Medulares

Os abscessos da medula espinhal são infecções raras que acontecem dentro da medula espinhal apresentando altas taxas de morbi mortalidade. Geralmente, são infecções bacterianas causadas por Stafilococos aureus seguido por Streptococus (Mohanty CB, Fieggen G, Deopujari CE. Pediatric spinal infections-a review of non-tuberculous infections. Childs Nerv Syst. 2018 Oct;34(10):1947-1956). A via de contaminação costuma ser hematogênica mas pode ocorrer por contiguidade ou via iatrogênica (Prasad GL. Intramedullary spinal cord abscess-a rare entity in pediatric age group. Childs Nerv Syst. 2016 Dec;32(12):2285-2286). Clinicamente, esses abscessos costumam causar déficit motor e sintomas infecciosos como febre e dor. Os sintomas podem se instalar de forma aguda (menos de 1 semana), subaguda (entre 1 a 6 semanas) ou crônica (mais de 6 semanas). O diagnostico é dado via ressonância que demonstra lesão hiperintensa  em T2 com edema. A difusão é útil para diferenciar de tumores medulares (Roh JE, Lee SY, Cha SH, Cho BS, Jeon MH, Kang MH. Sequential magnetic resonance imaging finding of intramedullary spinal cord abscess including diffusion weighted image: a case report. Korean J Radiol. 2011 Mar-Apr;12(2):241-6). É importante sempre solicitar hemograma, culturais e  PCR. O tratamento de escolha é a drenagem cirúrgica com mielotomia. Antibioticoterapia deve ser iniciada empriricamnete com vancomicina e ceftriaxone por 6 a 8 semanas (Prasad GL. Intramedullary spinal cord abscess-a rare entity in pediatric age group. Childs Nerv Syst. 2016 Dec;32(12):2285-2286).