• Rafael Oliveira

Avançando sobre a miastenia gravis



A miastenia gravis é uma patologia da junção neuromuscular que gera desagradável perda de força. O diagnóstico, geralmente, é dado através de exames laboratoriais. Todavia, a eletroneuromiografia (ENMG) também pode colaborar na elucidação de tal injúria. Existe uma modalidade de avaliação chamada de teste de estimulação repetitiva que deve ser parte integrante de uma ENMG. Contudo, é interessante que o profissional solicitante, especifique tal variação para evitar que o executante ignore essa etapa. Refere-se a uma precaução que visa evitar futuras incomodações. Fato é que efetivar essa análise é uma interessante opção visto que, em certas circunstâncias, a eletroneuromiografia pode apresentar-se normal. Estimular repetidamente o músculo força, em condições patológicas, a fatigabilidade do mesmo, revelando um desarranjo inicialmente oculto. Uma diminuição progressiva da amplitude do potencial muscular maior que 10% caracteriza tal circunstância. Assim, um laudo onde consta um teste com decremento maior que 10% é indicativo de miastenia. Frente a inúmeras injúrias neurológicas de difícil diagnóstico, ter à disposição mais uma ferramenta pertinente, ajuda a prevenir condutas equivocadas e favorece o prognóstico dos pacientes.

A eletroneuromiografia de fibra única (EMGFU) é uma alternativa mais sensível ao exame anterior. Em pacientes pouco sintomáticos, em casos de fraqueza restrita aos músculos da face e quando o teste de estimulação repetitiva estiver normal, o EMGFU é uma opção para a elucidação de um caso suspeito. Trata-se de uma análise muito sensível, porém não específica, podendo estar alterada em outras patologias. Desse modo, seus resultados devem ser criteriosamente sobrepostos a soberana clínica. Esse exame avalia o jitter, que representa a variabilidade do tempo de transmissão sináptica em milissegundos. Um jitter elevado representa a existência de miastenia gravis. Caso a EMGFU esteja normal, praticamente exclui esse diagnóstico. Confirmar uma hipótese precocemente ajuda na resposta terapêutica de qualquer patologia. A miastenia gravis possui um arsenal de exames complementares muito úteis para acelerar tal elucidação o que, com certeza, irá beneficiar o prognóstico.


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Dr Rafael Oliveira
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