Ultrassonografia para a Síndrome do Túnel do Carpo

A ultrassonografia é um exame complementar útil em pacientes com diagnóstico de Síndrome do Túnel do Carpo (STC). Todavia, não é considerado o método padrão ouro para tal mazela. Em outras palavras, é um método que deve ser reservado para uma triagem mais superficial, que pode ser eficiente auxiliar na visualização de alterações anatômicas regionais do túnel cárpico (como tenossinovite, cistos, tumores ou variantes anatômicas) ou acompanhamento de pacientes com a diagnóstico já firmado.

Do ponto de vista prático, aceita-se como normal um nervo com até 12mm2 de espessura em um corte transversal ao nível do pisiforme (European Federation of Societies for Ultrasound in Medicine and Biology – EFSUMB, American Institute of Ultrasound in Medicine – AIUM). Alguns autores consideram tolerável até 10mm2 de espessura. Entretanto, apesar de ser tratar de um exame com certa utilidade, a eletroneuromiografia (ENMG) continua sendo o método padrão ouro para diagnóstico de STC. Isso se deve a sua maior sensibilidade e especificidade para avaliar a função nervosa. Mia Erickson et al afirmam que não existem evidências que apoiem o uso rotineiro de ultrassonografia diagnóstica em indivíduos com suspeita de síndrome do túnel do carpo e nenhuma evidência adicional que justifique a substituição de estudos eletrodiagnósticos por ultrassonografia (Erickson M, Lawrence M, Lucado A. The role of diagnostic ultrasound in the examination of carpal tunnel syndrome: an update and systematic review. J Hand Ther. 2022 Apr-Jun;35(2):215-225. doi: 10.1016/j.jht.2021.04.014. Epub 2021 Apr 14. PMID: 34261588.) Trata-se da mesma conclusão de Fowler JR et al em meta análise de 2011 (Fowler JR, Gaughan JP, Ilyas AM. The sensitivity and specificity of ultrasound for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: a meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2011 Apr;469(4):1089-94. doi: 10.1007/s11999-010-1637-5. Epub 2010 Oct 21. PMID: 20963527; PMCID: PMC3048245). Assim, é possível afirmar que a ultrassonografia possui certa utilidade na análise de pacientes com suposta Síndrome do Túnel do Carpo. Mas não constitui exame diagnóstico de primeira escolha ficando esse a cargo da eletroneuromiografia.