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Dr. Rafael Oliveira
Especialista em Neurocirurgia e Cirurgia de Coluna Vertebral
MAL FORMAÇÃO DE ARNOLD CHIARI
Características
A malformação de Arnold Chiari refere-se a uma condição onde há herniação de estruturas cranianas em direção ao canal vertebral. Pode ser dividida em quatro tipos. Todavia, dois são mais frequentes e merecem maior avaliação.
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Tipo 1 – Refere-se ao deslocamento caudal do cerebelo com herniação para o forame Magno.
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Tipo 2 – Representa o deslocamento caudal das amigdalas cerebelares, juntamente com o bulbo e o IV ventrículo. Geralmente, associado a mielomeningocele e a hidrocefalia.
Clínica
A sintomatologia mais comum envolve alterações secundárias a compressão do tronco cerebral, dor nucal, disartria, dificuldade de deglutição, entre outros. Fato é que uma miscelânea de sintomas podem ser encontrados.
Diagnóstico
O diagnóstico é dado através de exames de imagem, sendo o padrão ouro a ressonância nuclear magnética. O tipo 1 está associado, em 20 a 30% dos casos, com siringomielia.
Tratamento
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Tipo 1 – A cirurgia está indicada em casos sintomáticos, sendo que a melhor resposta é obtida quando faz-se procedimento com até 2 anos de sintomas. Em pacientes assintomáticos é a conduta mais indicada é a observação ambulatorial
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Tipo 2 – Caso haja a existência de hidrocefalia está indicado a colocação de uma derivação ventrículo-peritoneal. Se existirem sintomas vinculados a malformação, cirurgia está indicada.
O procedimento mais adequado para ambos os tipos é a descompressão de fossa posterior.